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2017-06-15
24～36 月龄儿童中医药健康管理服务记录表填表说明
填表说明 1．印制新表格时可在“0～6 岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。 2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。其他服务请
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2017-06-15
6～18 月龄儿童中医药健康管理服务记录表填表说明
填表说明 1．印制新表格时可在“0～6 岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。 2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。其他服务
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2017-06-15
体质判定标准表填表说明
填表说明 1．该表不用纳入居民的健康档案。 2．体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度，如果出现自相矛盾的问题回答，则会出现自相矛盾的辨识结果，需要提供服务者核对其问题回答的准确性。处理方案
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2017-06-15
肺结核患者随访服务记录表填表说明
填表说明 1.本表为结核病患者在接受随访服务时由医生填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2.生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式
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2017-06-15
肺结核患者第一次入户随访记录表填表说明
填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者
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2016-06-13
重性精神疾病患者随访服务记录表填表说明
填表说明 1.目前症状：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。 2.自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。自知力
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2016-06-13
重性精神疾病患者个人信息补充表填表说明
填表说明 1．对于严重精神障碍患者，在建立居民健康档案时，除填写个人基本信息表外，还应填写此表。在随访中发现个人信息有所变更时，要及时变更。 2．监护人姓名：法律规定的、目前行使监护职责的人。
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2016-06-13
2型糖尿病患者健康管理服务规范
填表说明 1．本表为 2 型糖尿病患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检填写健康体检表。若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。 2．体征：体
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2016-06-13
高血压患者随访服务记录表填表说明
填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检后填写健康体检表。若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。 2．体征：体质指数（BMI)=体重（kg）/身高的平方
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2016-06-13
第一次产前随访服务记录表填表说明
填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕 13 周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．孕周：填写此
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2016-06-13
3--6岁儿童健康检查记录表填表说明
填表说明 1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“√”。若有其他异常，请具体描述。“――”表示本次随访时该项目不用检查。若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。 2．体重、身
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2016-06-13
12～30月龄儿童健康检查记录表填表说明
填表说明 1．填表时，按照项目栏的文字表述，根据查体结果在对应的序号上划“√”。“――”表示本次随访时该项目不用检查。若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。 2．体重、身长（高）：指检
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2016-06-13
1～8月龄儿童健康检查记录表填表说明
填表说明 1．填表时，按照项目栏的文字表述，将在对应的选项上划“√”。若有其他异常，请具体描述。“――”表示本次随访时该项目不用检查。若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。 2．体重、
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2016-06-13
新生儿家庭访视记录表填表说明
填表说明 1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。若不是以新生儿的身份纳入管理，则填写该表至“出生情况”一栏后，按照对应月龄填写其他的检查记录表。 2．出生日期：按照年（4 位）、月（2
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2016-06-13
接诊记录表填表说明
填表说明 1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。 2．就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。
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2016-06-13
健康体检表填表说明
填表说明 1．本表用于老年人、高血压、2 型糖尿病和严重精神障碍患者等的年度健康检查。一般居民的健康检查可参考使用，肺结核患者、孕产妇和 0-6 岁儿童无须填写该表。 2．表中带有*号的项目，在为一般
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2016-06-13
个人基本信息填表说明
填表说明 1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间或重新填写。若失访，在空白处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录。0-6 岁儿童无须填写该表。 2．性别：按照国标分