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1型糖尿病健康指导
发布时间:2016.03.01

饮食指导 

1、合理平衡各营养素的比例:碳水化合物占 50%-65% ,脂肪 20%-35% ,蛋白质 15%-20% 。同时注意维生素和微量元素的补充。  

2、定时定量进餐,饮食以清淡为主,避免偏食及高糖油腻食物,多选高纤维食物。限制总能量、脂肪、胆固醇的摄入,蛋白质适量,增加膳食纤维的摄入,减少酒的摄入。 

(1)碳水化合物:每日摄入约 300-400g, 肥胖者控制在 150-200g 。如米饭、土豆、麦片、绿豆、玉米面、馒头、苹果、鸭梨、草莓、桃子等。尽量避免纯糖制品及含糖较高的食物,如蜂蜜、糖浆、香蕉、山楂、红枣等。水果最好放在两餐之间食用。   

(2)蛋白质适量摄入:每天每公斤体重摄入 1g ,动物蛋白质占摄入量的 1/3-1/2 (如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等),并应补充一定量的豆制品,(如大豆、豆浆、豆腐等),有利于降低胆固醇。   

(3)限制脂肪、胆固醇摄入:每日限制在 300mg 以下,如动物的肝脏、脑、肾、蛋黄、肥肉等应少吃。  

(4)增加膳食纤维摄入:一般成人每日摄入量约为 35g, 增加膳食纤维摄入可延缓肠道对葡萄糖的吸收及减少血糖的上升幅度。可在正常的膳食基础上多选用富含膳食纤维的食品,如米糠、麦糟、玉米皮和南瓜等。每日进食 25-40g 是比较合适的。  

(5)减少酒的摄入:可少量饮用干红、干白葡萄酒,不宜饮用白酒和啤酒。 

(6)注意维生素、矿物质的供给:保证维生素 B1 、 B2 、 C 的摄入,如芦笋、牛奶、羊肉、辣椒、草莓、枣类等。低钠膳食,每日钠摄入 5-6g 为宜,钙摄入量要提高,适量补充锌、铬,如瘦牛肉、牛奶、蛋、蘑菇等。

运动指导   

1、不宜进行运动锻炼的糖尿病人:有严重心、脑、肾、视网膜、急性感染等并发症;控制不好的 I 型糖尿病人;孕妇;血糖控制很差的糖尿病人;禁食、腹泻、呕吐、有低血糖危险者。  
  2、运动疗法的适应症:空腹血糖必须低于 16.7mmol/L ; II 型糖尿病患者,肥胖患者更好;应用胰岛素治疗后比较稳定的 I 型糖尿病患者。 

3、运动锻炼的方式:最好做有氧运动,如散步、慢跑、太极拳、球类活动等。步行活动安全,容易坚持,可作为首选锻炼方式。 

4、运动锻炼的注意事项:运动前评估糖尿病的控制情况,根据病人具体情况决定锻炼方式、时间及所采用的运动量;尽量避免恶劣天气,随身携带糖果,当出现饥饿、心慌、出冷汗、四肢无力等低血糖症状时及时食用;运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等,应立即停止并及时处理;运动时随身携带糖尿病卡;运动后应做好运动日记,以便观察疗效和不良反应。

药物指导

1 、口服降糖药:  

(1 )磺脲类药物:优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用,所有磺脲类药物不能联用,服药期间避免剧烈活动及饮酒,按时进餐。主要副作用是低血糖反应,不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。 

( 2 )双胍类药物:二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。 

( 3 ) a- 葡萄糖苷酶制剂:拜糖平等。吃饭时同吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。

2 、胰岛素治疗:  

( 1 )目的:在急性代谢紊乱时短期有效的控制代谢紊乱,降低病死率,长期较好控制血糖,阻止或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,降低并发症的致死致残率。 

( 2 )不良反应包括:

a 、低血糖反应:表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。 

b 、胰岛素过敏:表现为注射部位瘙痒、继而出现皮疹,可伴恶心、呕吐、腹泻等。

C 、注射部位皮下脂肪萎缩或增生,停止该部位注射后可缓慢自然恢复。 


( 3 )注射胰岛素的注意事项:饭前 15-30 分钟注射,剂量准确,注射部位经常更换,注射后应避免立即行热水浴,胰岛素治疗病人应避免剧烈运动。