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心梗健康指导
发布时间:2016.03.02

【健康教育内容】

1、专科护理 

(1)进行连续24h心电监测,观察心率、节律变化及心律失常的情况,如有室性心律失常及房室传导阻滞等应及时处理。 

(2)观察胸痛和生命体征的变化,注意心力衰竭、心源性休克、严重心律失常等并发症的发生,防止病情恶化。 

(3)配合进行特殊检查及治疗,如12导联心图有特征性改变及动态演变过程,对心肌梗死的诊断、定位估计预后有帮助。急诊经皮穿刺腔内动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架安置术,可疏通冠状动脉管腔,改善心肌血供,其护理见本章第九节。

2、饮食  第一周应给予半量清淡流质或半流质饮食,伴心功能不全者应适当限制钠盐;以后可给予低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素的易消化饮食。注意少量多餐,忌饱餐,以减轻心脏负荷,促进恢复。

3、休息与睡眠  绝对卧床休息5~7d,一切日常生活由护理人员帮助解决,避免不必要的翻动,保持病室安静,限制探视,减少干扰,以降低心肌耗氧量,防止病情加重。从第二周开始,非低血压者可鼓励病人床上作四肢活动,防止下肢血栓形成。两周后可扶病人坐起、病情稳定者可逐步离床,在室内缓步走动,对有并发症者应适当延长卧床休息时间。 

4、药物 

(1)解除疼痛可防止心肌梗死面积扩大和减少并发症发生,严重者可选用吗啡、度冷丁等止痛药物,需注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良药物反应。 

(2)溶栓治疗可防止心肌梗死面积扩大,缩小心肌缺血范围,使心肌得到再灌注。注意溶栓药物疗效及不良反应,如用药后胸痛有无缓解,皮肤黏膜及内脏有无出血等副作用,出血严重立即停止治疗,紧急处理。 

5、心理护理  危重期间应加强床边巡视,给予心理支持,减轻病人恐惧感,避免不良情绪增加心肌耗氧量和心脏负荷。 

6、吸烟与酗酒  应自觉戒除烟、酒等危险致病因素,避免增加心脏负荷。 

7、卫生宣教  注意保暖,预防感染,避免寒冷刺激,诱发胸痛发生,因此在严寒的冬天应避免户外活动。 

8、出院指导  除参见“心绞痛”病人的健康教育外,还应注意: 

(1)调整和改变生活方式,保持安定的乐观情绪;取得家属的协作,创造一个良好的身心修养环境,使心肌得到充分修复。 

(2)按时服药,定期到医院复诊;检查心电图、心肌酶谱。 

(3)坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。疾病进入恢复期,此时促进体力恢复,增加心肌侧支循环,改善心肌功能,减少复发及危险因素是康复治疗的目的。运动时要做掌握好运动量,且循序渐进。如刚开始时,一次锻炼时间20~30min,以后可增至45~60min。选择合适的运动方式和方法:根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件综合选择,最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利,可在心肌梗死后第8~9周,复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图显示心肌缺血进一步改善,即可恢复轻微的工作。 

(4)积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等原发病。遵医嘱继续服用β―阻滞剂、血管扩张剂、钙通道阻滞剂、调节血脂药及抗血小板聚集药物等。 

9、其他 

(1)保持大便通畅,避免用力排便,以防止因腹内压急剧升高,反射性影响心脏功能,3天无大便者给予润肠或缓泻剂。 

(2)加强皮肤护理,长期卧床者预防压疮发生。


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