孕产妇中医药健康管理服务记录表(产后访视记录)

2019年07月25日

填表说明:

1.本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写。

2.询问产后情况:通过询问填写产妇心理、饮食、起居、运动情况。

3.询问健康状况情况:通过询问填写产妇少腹痛及恶露情况、大便情况、乳汁情况、出汗情况。

4.中医望、闻、切诊描述:通过中医望、闻、切诊,对产妇进行基本情况描述,在相应内容后内划“√”。

5.产后中医养生方法指导:请在所提供指导对应的选项上划“√”,可多选。其他指导请注明。

6.产后日常中医保健适宜技术指导:请在所提供指导对应的选项上划“√”,可多选。其他指导请注明。

7.转诊:若有需转诊的情况,具体填写。

8.记录表所列项目不能空项,须全部填写。