山西省长治市国家基本公共卫生服务信息平台

填表说明：

1.本表为2型糖尿病患者在接受随访服务时由医生填写。

2.中医望、闻、问、切四诊描述：通过中医望、闻、问、切描述糖尿病患者四诊基本情况，在相应内容后内划“√”。

3.中医常见辨证分型：根据中医四诊情况，对糖尿病患者进行辨证分型，请在所提供的证型上划“√”。其他证型请注明。

4.中医常用保健方法指导：请在所提供的指导对应的选项上划“√”，可多选。其他指导请注明。

5.转诊：若有需转诊的情况，具体填写。

6.记录表所列项目不能空项，须全部填写。