山西省长治市国家基本公共卫生服务信息平台

填表说明

1.目前症状：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。 

2.自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。 自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现， 并认为需要治疗。 自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。 自知力缺失：患者否认自己有病。 

3.危险行为：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若 发生过，填写相应的次数。 

4.实验室检查：记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包括在上级医院或 其他医院的检查。 

5.用药依从性：“规律”为按医嘱用药，“间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足； “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药；“医嘱勿需用药”为医生认为不需要用 药。 

6.药物不良反应：如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物， 以及何种不良反应。 

7.本次随访分类：根据从上次随访到此次随访期间患者的总体情况进行选择。 

8.是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要转诊，若给出患者转诊建议，填写 转诊医院的具体名称。 

9.用药情况：填写患者实际使用的抗精神病药物名称、用法和用量。 

10.用药指导：根据患者的总体情况，填写医生开具的患者需要使用的抗精神病药物名 称、用法和用量。 

11.康复措施：根据患者此次随访的情况，给出应采取的康复措施，可以多选。 

12.下次随访日期：根据患者的情况确定下次随访时间，并告知患者和家属。