心绞痛
| 2016年03月03日 |
一、饮食 减少动物性脂肪及胆固醇的摄取，以避免高血脂症，多摄取高纤维食物。 1．减少饱和性脂肪 例：猪油、肥肉、牛油的摄取，以植物油代替。因高脂肪食物摄取太多，热能供过于求，不能完全利用，转变为甘油三脂和胆固醇，贮积于体内，结果增加血液脂质。禁食油炸食品。 2．避免高胆固醇的食物 避免蛋黄、内脏类、甲壳类食品、鱿鱼等无鳞鱼、牛羊肉，限制饮食中胆固醇含量。宜进食各种蔬菜、水果、木耳、蘑菇、鱼、家禽（去皮）、猪瘦肉、鲜奶等。 3、切忌暴饮暴食，可少量多餐，每顿以七成饱为宜。 二、休息与活动 适度的活动与休息相当重要，病人应能适度地安排平时的活动与休息。 1．适度而规则性的运动，以促进冠状动脉的循环。 a．运动可促使体内成分的代谢（降低三酸甘油酯）和热能的消耗（减轻体重），也可促使末梢循环和血管舒张收缩的反射，还可促进冠状动脉形成侧支循环。 b．规则性的运动可以每周五次以上，每次30分以上，对心血管功能有益。 C．平时最好的活动是走路、上下楼梯、打太极拳、柔软体操、骑脚踏车等。要避免竞赛运动。如 有心跳过度增加、呼吸困难时应立即停止运动。 2．适当安排活动与休息，应力求保持情绪稳定，减除压力。 a．避免看刺激的电视节目、电影、运动比赛或面临太兴奋的场面。过度紧张会影响自主神经系统而间接增加心脏的负荷。 b．在忙碌的一天当中，应安排几次短暂的休息，养成早睡的习惯，安排较长的假期去度假，以舒解工作带来的压力。 c．设法改变生活或处事形态，寻求放松身心或减除紧张的方法，充分利用或安排休闲生活，以减少身心所承受的压力。 三、用药指导 1．在运动、吃大餐、涉及情绪激动情况前，先把硝酸甘油（NTG）含于舌下，以预防心绞痛发作。 2．随身备用硝酸甘油、速效救心丸等，心绞痛发作时，应立即含服硝酸甘油一片，3~5分钟后疼痛仍不缓解，可再服一片硝酸甘油，若15分钟仍不能缓解，应拨打120急诊就诊。 3．静脉点滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血压，病人及家属不可擅自调节滴速，有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状，是由于药物导致头面部血管扩张造成的，不必紧张。 四、出院指导 1．出院后应继续注意饮食、活动方面的要求，吸烟者立即戒烟。肥胖者需减轻体重。 2．心绞痛发作时应采取的应对技巧：（1）立即停止所有的活动，坐下或躺下来，保持安静，同时要解开衣领及束缚的衣服。（2）立即含服硝酸甘油，待胸痛消除后休息片刻方可活动，若疼痛持续15分钟不缓解，则有发生心肌梗塞的可能，需立即拨打120，赴急诊室就诊。 3．有些病人心绞痛发作时并非典型的心前区痛，而可能表现为上腹下适或疼痛、胸闷、颈部疼痛等，易误以为是其他疾病，在这种情况下，应先按心绞痛处理，以免延误病情。 4．心绞痛病人应定期进行心电图、血糖、血脂的检查。 5．除坚持服用预防心绞痛的药物外，还应在外出时随身携带硝酸甘油以应急。在家中，硝酸甘油应放在易拿取的地方。用过放回原处。家人也应知道药物的位置，以便在病人心绞痛发作时能及时找到。另外，硝酸甘油见光易分解，故应放在棕色瓶中，最好6个月更换一次。
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